мед.Гнойный эпидурит — быстро развивающееся воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала с образованием гнойного экссудата, возникающее вторично при наличии очагов инфекции в организме. Часто сопровождается спинальным менингитом.
Этиология — гематогетюе распространение инфекции (чаще всего стафилококк).
Клиническая картина
• Интоксикационный синдром (высокая лихорадка, общее тяжёлое состояние)
• Интенсивные корешковые боли в зоне иннервации соответствующих спинномозговых нервов
• Локальная болезненность, усиливающаяся при пальпации и перкуссии
• Менингеальный синдром (см. Менингит бактериальный)
• Признаки нарастающего сдавления спинного мозга (параличи или парезы конечностей, нарушения чувствительности ниже уровня компрессии и функций тазовых органов).
Методы исследования
• Лабораторные исследования: подтверждают наличие воспаления (нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ)
• Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения
• Поясничная пункция обнаруживает ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушения циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка в СМЖ
• МРТ и КТ наиболее информативны.
Дифференциальный диагноз
• Другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы)
• Поперечный миелит.
Лечение
• Консервативное: антибиотики широкого спектра действия
• При неэффективности консервативной терапии показана операция — ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление гнойника, последующее дренирование эпидурального пространства.
Осложнения
• Образование спинального эпидурального абсцесса
• Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации эпидурита (занесение инфекции в субарахноидальное пространство).
Синонимы
Пахименингит наружный
См. также Абсцесс спиналъный эпидуральный, Менингит бактериальный, Опухоли спинного мозга, Травма позвоночно-спинномозговая
МКБ
• GOO Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• G03 Менингит, обусловленный другими и пеуточнёнными причинами